Pengertian
Carpal Tunnel Syndrome (CTS) atau yang sering dikeluhkan sebagai nyeri pergelangan tangan adalah keluhan yang terjadi akibat terjepitnya saraf medianus yang berada di tangan. Saraf medianus ini berfungsi untuk mengontrol sensasi ke telapak tangan bagian ibu jari dan jari – jari lain kecuali kelingking serta untuk merangsang beberapa otot kecil di tangan yang memungkinkan jari – jari dan ibu jari untuk bergerak. Carpal tunnel merupakan lorong sempit dan kaku tempat lewatnya ligament dan saraf. Terkadang penebalan dan pembengkakan tendon terjadi, sehingga menyebabkan saraf medianus tertekan atau terjepit. Akibat dari terjepitnya saraf medianus tersebut adalah nyeri, kelemahan atau kesemutan pada daerah tangan dan pergelangan tangan yang menjalar hingga ke lengan atas.
Gejala CTS
Gejala biasanya muncul secara bertahap, berupa rasa terbakar atau kesemutan pada telapak tangan dan jari – jari tangan terutama pada jempol, telunjuk dan jari tengah. Beberapa penderita CTS menggambarkan keluhan CTS seperti jari - jari mereka terasa tidak dapat digunakan dan terasa bengkak walaupun hanya terdapat sedikit atau bahkan tidak terdapat bengkak. Gejala awalnya paling sering muncul pada satu atau kedua tangan saat malam hari, karena kebanyakan orang tidur dengan pergelangan tangan tertekuk (fleksi). Ketika gejala menjadi lebih berat, penderita dapat merasakan gatal atau kesemutan pada siang hari. Berkurangnya kemampuan menggenggam membuat penderita sulit untuk mengepalkan tangan atau menggenggam objek berukuran kecil.
Penyebab
CTS sering terjadi akibat kombinasi antara faktor – faktor yang menyebabkan peningkatan tekanan terhadap saraf medianus dan tendon pada carpal tunnel (saluran carpal) daripada gangguan pada saraf itu sendiri. Kemungkinan besar gangguan ini disebabkan oleh faktor keturunan. Faktor – faktor yang berkontribusi lainnya antara lain trauma atau cedera pada pergelangan tangan yang menyebabkan bengkak seperti sprain (keseleo) atau patah tulang.
Faktor Risiko
Tatalaksana
Tatalaksana untuk CTS sebaiknya dilakukan sedini mungkin, di bawah pengawasan dokter. Tatalaksana inisial umumnya berupa mengistirahatkan tangan yang terkena selama paling tidak 2 minggu, menghindari aktivitas yang dapat memperberat gejala dan imobilisasi pergelangan tangan dengan bidai untuk menghindari kerusakan lebih lanjut akibat puntiran atau bengkokan. Jika terdapat bengkak, kompres es dapat dilakukan untuk mengurangi bengkak.
Tatalaksana non-bedah
Obat : pemberian obat pengurang nyeri golongan NSAID (nonsteroidal anti inflammatory drugs)
Kortikosteroid injeksi dapat diberikan untuk mengurangi keluhan
Vitamin B6 dapat diberikan sebagai suplemen untuk mengurangi keluhan
Latihan : latihan berupa peregangan dan penguatan dapat membantu untuk memperbaiki keluhan
Tatalaksana Bedah
CTS merupakan salah satu operasi tersering di Amerika Serikat. Biasanya direkomendasikan jika gejala menetap selama 6 bulan, Operasi CTS merupakan operasi yang tidak berat, menggunakan bius lokal, sayatan operasi yang kecil dan jarang terjadi kekambuhan.
Pencegahan
Sebagai pekerja, dapat melakukan pemanasan sebelum memulai pekerjaan dan lakukan istirahat yang cukup. Menggunakan sarung tangan tanpa jari dapat membantu untuk menjaga tangan tetap hangat dan fleksibel.
Carpal Tunnel Syndrome (CTS) atau yang sering dikeluhkan sebagai nyeri pergelangan tangan adalah keluhan yang terjadi akibat terjepitnya saraf medianus yang berada di tangan. Saraf medianus ini berfungsi untuk mengontrol sensasi ke telapak tangan bagian ibu jari dan jari – jari lain kecuali kelingking serta untuk merangsang beberapa otot kecil di tangan yang memungkinkan jari – jari dan ibu jari untuk bergerak. Carpal tunnel merupakan lorong sempit dan kaku tempat lewatnya ligament dan saraf. Terkadang penebalan dan pembengkakan tendon terjadi, sehingga menyebabkan saraf medianus tertekan atau terjepit. Akibat dari terjepitnya saraf medianus tersebut adalah nyeri, kelemahan atau kesemutan pada daerah tangan dan pergelangan tangan yang menjalar hingga ke lengan atas.
Gejala CTS
Gejala biasanya muncul secara bertahap, berupa rasa terbakar atau kesemutan pada telapak tangan dan jari – jari tangan terutama pada jempol, telunjuk dan jari tengah. Beberapa penderita CTS menggambarkan keluhan CTS seperti jari - jari mereka terasa tidak dapat digunakan dan terasa bengkak walaupun hanya terdapat sedikit atau bahkan tidak terdapat bengkak. Gejala awalnya paling sering muncul pada satu atau kedua tangan saat malam hari, karena kebanyakan orang tidur dengan pergelangan tangan tertekuk (fleksi). Ketika gejala menjadi lebih berat, penderita dapat merasakan gatal atau kesemutan pada siang hari. Berkurangnya kemampuan menggenggam membuat penderita sulit untuk mengepalkan tangan atau menggenggam objek berukuran kecil.
Penyebab
CTS sering terjadi akibat kombinasi antara faktor – faktor yang menyebabkan peningkatan tekanan terhadap saraf medianus dan tendon pada carpal tunnel (saluran carpal) daripada gangguan pada saraf itu sendiri. Kemungkinan besar gangguan ini disebabkan oleh faktor keturunan. Faktor – faktor yang berkontribusi lainnya antara lain trauma atau cedera pada pergelangan tangan yang menyebabkan bengkak seperti sprain (keseleo) atau patah tulang.
Faktor Risiko
- Perempuan 3 kali lebih sering untuk menderita CTS, mungkin karena pada wanita saluran carpal (carpal tunnel) lebih kecil dibanding pria
- Orang dengan diabetes atau gangguan metabolic lainnya
- Individu dewasa
- Berdasarkan data CTS 3 kali lebih sering terjadi pada pekerja industry perakitan
Tatalaksana
Tatalaksana untuk CTS sebaiknya dilakukan sedini mungkin, di bawah pengawasan dokter. Tatalaksana inisial umumnya berupa mengistirahatkan tangan yang terkena selama paling tidak 2 minggu, menghindari aktivitas yang dapat memperberat gejala dan imobilisasi pergelangan tangan dengan bidai untuk menghindari kerusakan lebih lanjut akibat puntiran atau bengkokan. Jika terdapat bengkak, kompres es dapat dilakukan untuk mengurangi bengkak.
Tatalaksana non-bedah
Obat : pemberian obat pengurang nyeri golongan NSAID (nonsteroidal anti inflammatory drugs)
Kortikosteroid injeksi dapat diberikan untuk mengurangi keluhan
Vitamin B6 dapat diberikan sebagai suplemen untuk mengurangi keluhan
Latihan : latihan berupa peregangan dan penguatan dapat membantu untuk memperbaiki keluhan
Tatalaksana Bedah
CTS merupakan salah satu operasi tersering di Amerika Serikat. Biasanya direkomendasikan jika gejala menetap selama 6 bulan, Operasi CTS merupakan operasi yang tidak berat, menggunakan bius lokal, sayatan operasi yang kecil dan jarang terjadi kekambuhan.
Pencegahan
Sebagai pekerja, dapat melakukan pemanasan sebelum memulai pekerjaan dan lakukan istirahat yang cukup. Menggunakan sarung tangan tanpa jari dapat membantu untuk menjaga tangan tetap hangat dan fleksibel.